本籍・住所変更証明交付申請書 郵送可

用途

本籍・住所変更証明書を申請するための様式です。

内容

区画整理、住居表示地区等で、町名・地番が変更になった方の、新旧本籍・住所及び実施時期に関する証明書の交付を申請するときに使います。

対象者

－

添付書類

－

持参するもの

－

注意点

－

手数料

無料

届出・申請先

市民課
サービスセンター（谷塚・松原・新田）

受付時間（期間）

月曜日から金曜日 午前8時30分から午後5時
水曜日夜間 午後5時から午後9時（市民課のみ）
日曜日 午前9時から午後0時30分（市民課のみ）

いずれも祝日・年末年始（12月29日から1月3日）を除きます。

水曜日が祝日の場合は、夜間窓口は開設しません。

郵送申請

郵送申請できます。

申請書に昼間連絡のできる電話番号を必ず記入してください。

あて先：340-8550 草加市高砂1-1-1 草加市役所市民課

1. 請求者のあて先を明記した返信用封筒に切手を貼り、同封してください。
2. 必ず請求者の連絡先（昼間連絡のできる電話番号等）を明記してください。

標準処理時間（期間）

窓口：通常、即日で交付します。
郵送：通常、受付をしてから1週間から10日程度で発送します。

関連リンク

• 市役所庁舎案内図
• サービスセンターの地図
• 申請用紙ホームページの案内（外部サイトにリンクします）

申請書ダウンロード

クリックするとダウンロードできます。

• 本籍・住所変更証明交付申請書（PDF：50KB）
• 本籍・住所変更証明交付申請書（記入例）（PDF：68KB）

利用上の注意

1. 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。
   持っていない人はAdobe Readerから無料ダウンロードしてください。
   
2. 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。
3. 書式の文字等を変えての利用はできません。
4. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。
5. 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。