更新日:2024年4月5日
地域密着型サービス事業者の各種届出に必要な書類の参考様式を掲載します。
関連ファイル
- 【標準様式1】勤務形態一覧表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)(EXCEL:190KB)
- 【標準様式1】勤務形態一覧表(夜間対応型訪問介護)(EXCEL:177KB)
- 【標準様式1】勤務形態一覧表(地域密着型通所介護)(EXCEL:308KB)
- 【標準様式1】勤務形態一覧表(認知症対応型通所介護)(EXCEL:307KB)
- 【標準様式1】勤務形態一覧表(小規模多機能型居宅介護)(EXCEL:218KB)
- 【標準様式1】勤務形態一覧表(認知症対応型共同生活介護)(EXCEL:217KB)
- 【標準様式1】勤務形態一覧表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護)(EXCEL:320KB)
- 【標準様式2】管理者経歴書(EXCEL:17KB)
- 【標準様式3】平面図(EXCEL:12KB)
- 【標準様式4】設備等一覧表(EXCEL:21KB)
- 【標準様式5】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:11KB)
- 【標準様式6】誓約書(EXCEL:25KB)
- 【標準様式7】当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(EXCEL:11KB)
- 【参考様式1】利用者・入所者名簿(WORD:233KB)
- 【参考様式2】関係法令を遵守する旨の誓約書(WORD:30KB)
このページに関する問い合わせ先
地域介護課
住所:〒340-8550 草加市高砂1丁目1番1号
計画・指導係 電話番号:048-922-1032 ファクス番号:048-922-3279
保険料係 電話番号:048-922-1376 ファクス番号:048-922-3279
認定係 電話番号:048-922-1414 ファクス番号:048-922-3279
給付係 電話番号:048-922-1421 ファクス番号:048-922-3279