【令和6年4月以降はこちら】居宅介護支援事業所の指定等の手続

指定を受けようとする月の前々月の10日まで
注：申請する前に、必ず事前に電話でご相談ください。
注：申請書類は1回で受領できるとは限りません。
　　期限までに複数回、書類の訂正等をしていただくことがありますので、余裕のあるスケジュールで手続をしてください。

1. 指定申請書
2. 付表　指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項
3. チェックリスト
4. チェックリストに記載がある添付書類（様式は関連ファイルに添付しています。「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」については、こちらを確認してください。「誓約書」は草加市の独自様式です。）

2部（正本、副本）
注：副本は指定通知書交付時に返却します。

指定有効期間満了日の属する月の前月の末日まで

1. 指定更新申請書
2. 付表　指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項
3. チェックリスト
4. チェックリストに記載がある添付書類（様式は関連ファイルに添付しています。「誓約書」は草加市の独自様式です。）

2部（正本、副本）
注：副本は指定通知書交付時に返却します。

変更から10日以内

1. 変更届出書
2. 付表　指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項
3. 変更届への標準添付書類一覧に記載があるもの（様式は関連ファイルに添付しています。「誓約書」は草加市の独自様式です。）

受領印が押された控えの返却を希望する場合は、提出書類2部（正本、副本）を、郵送又は持参により提出してください。
郵送により提出する場合は、切手を貼付した返送用封筒を同封してください。

変更開始予定月の前月の15日まで

介護給付費の算定等に係る体制届についてを参照してください。
注：特定事業所集中減算はこちらを確認してください。

受領印が押された控えの返却を希望する場合は、提出書類2部（正本、副本）を、郵送又は持参により提出してください。
郵送により提出する場合は、切手を貼付した返送用封筒を同封してください。

廃止・休止の1月前まで
注：事前にご連絡ください。

1. 廃止・休止届出書
2. 利用者名簿

受領印が押された控えの返却を希望する場合は、提出書類2部（正本、副本）を、郵送又は持参により提出してください。
郵送により提出する場合は、切手を貼付した返送用封筒を同封してください。

再開から10日以内

1. 再開届出書
2. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（様式は関連ファイルに添付しています。）

受領印が押された控えの返却を希望する場合は、提出書類2部（正本、副本）を、郵送又は持参により提出してください。
郵送により提出する場合は、切手を貼付した返送用封筒を同封してください。