戸籍謄抄本等交付申請書

用途

戸籍謄本や戸籍抄本等の交付を申請するための様式です。

内容

草加市に本籍がある戸籍の全部事項証明（戸籍謄本）・戸籍の個人事項証明（戸籍抄本）等の交付を申請するときに使います。

対象者

草加市に本籍のある本人・同じ戸籍にある人・直系血族の人

添付書類

なし

持参するもの

本人確認ができるもの（官公署発行の顔写真付きの証明は1点、それ以外の証明は2点）

注意点

手数料

• 戸籍全部事項証明（戸籍謄本）・戸籍個人事項証明（戸籍抄本）
  各1通450円
  注：各種公的年金や児童扶養手当などの手続きで使用する戸籍の証明書は、法令等により手数料が無料になるものがあります。
   該当する方は、申請書に使用目的、提出先を必ずご記入ください。
• 改製原戸籍謄抄本・除籍謄抄本
  各1通750円 
• 附票（全部・個人）・除附票（全部・個人）
  各1通200円
  令和4年1月11日から本籍・筆頭者は特別の請求がない限り省略されます。記載を希望する場合は、お申し出ください。   
  注：第三者請求などは記載できない場合もあります。
• 身分証明書
  1通200円
  注1：請求できる方は本人のみです。代理人が請求される場合は委任状等が必要となります。
  委任状をお持ちのかたは、本籍及び筆頭者氏名を請求書に正しく書いていただく必要がありますので、事前にご確認の上ご請求ください。
• 独身証明書
  1通200円
  注1：請求できる方は本人のみです。代理人が請求される場合は委任状等が必要となります。
  委任状をお持ちのかたは、本籍及び筆頭者氏名を請求書に正しく書いていただく必要がありますので、事前にご確認の上ご請求ください。
• 受理証明書
  1通350円
  注2：請求できる方は届出人のみです

届出・申請先

• 市民課
• サービスセンター（谷塚・松原・新田）
• 連絡所（川柳文化センター、新田西文化センター、新里文化センター、柿木公民館）

受付時間（期間）

市民課

• 月曜日から金曜日：午前8時30分から午後5時
• 水曜日夜間：午後5時から午後9時
• 日曜日窓口：午前9時から午後0時30分

サービスセンター

郵送申請

標準処理時間（期間）

関連リンク

• 委任状（見本）
• 用語説明－戸籍謄本
• 用語説明－直系血族
• 本人確認にご協力をお願いします
• 証明書コンビニ交付サービス

申請書ダウンロード

クリックするとダウンロードできます。

• 戸籍謄抄本等交付申請書（窓口用）（PDF：227KB）
• 戸籍謄抄本等交付申請書（窓口用記入例）（PDF：437KB）

利用上の注意

1. 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。
   持っていない人はAdobe Readerから無料ダウンロードしてください。
   
2. 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。
3. 書式の文字等を変えての利用はできません。
4. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。
5. 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。