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【18歳から59歳までの基礎疾患を有する人、医療従事者等及び高齢者施設等の従事者】コロナワクチン4回目接種券の発行申請について

更新日:2022年9月8日

新型コロナウイルスワクチン追加接種(以下、「4回目接種」といいます。)については、「60歳以上の人」及び「18歳から59歳までの基礎疾患を有する人、医療従事者等及び高齢者施設等の従事者」を対象に、実施されています(注:「医療従事者等及び高齢者施設等の従事者」については令和4年7月22日に追加されました)。

「60歳以上の人」には、市への申請なく接種券を送付しますが、「18歳から59歳までの基礎疾患を有する人、医療従事者等及び高齢者施設等の従事者」のうち、4回目接種を希望する人は、以下のとおり接種券の送付を申請する必要があります。

申請対象者

対象者 状況 申請方法
60歳以上の人 3回目接種時に住民票が草加市にあった人 申請不要(接種券発送スケジュールのとおり発送します。)
注:発送予定日から2週間程度過ぎても接種券が届かない場合は、コールセンターへお問い合わせください。
3回目接種時に住民票が他自治体(海外を含む)にあった人 紙申請
18歳から59歳までの
  • 基礎疾患を有する人
  • 医療従事者等及び高齢者施設等の従事者
3回目接種時に住民票が草加市にあった人 紙申請
3回目接種時に住民票が他自治体(海外を含む)にあった人 紙申請

基礎疾患について

注:接種を検討している人は、接種券の送付申請前に、かかりつけ医によく相談してください。なお、接種前の予診の際に、医師が予診票の質問事項を見て、基礎疾患を有していることなどを確認します。
1. 以下の病気や状態の人で、通院/入院をしている人
  • 慢性の呼吸器の病気
  • 慢性の心臓病(高血圧を含む。)
  • 慢性の腎臓病
  • 慢性の肝臓病(肝硬変等)
  • インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病
  • 血液の病気(ただし、鉄欠乏症性貧血を除く。)
  • 免疫の機能が低下する病気(治療中の悪性腫瘍を含む。)
  • ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
  • 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
  • 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態(呼吸障害等)
  • 染色体異常
  • 重症心身障害(重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態)
  • 睡眠時無呼吸症候群
  • 重い精神疾患(精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している(注) 、又は自律支援医療(精神通院医療)で「重度かつ継続」に該当する場合)や知的障害(療育手帳を所持している(注)場合)
    注:精神障害者保健福祉手帳または療育手帳を所持している人については、通院または入院をしていない場合も、基礎疾患のある人に該当します。
2. 基準(BMI30以上)を満たす肥満の人
3. 新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師に認められた人

 

申請方法

郵送または窓口等での申請

必要書類

  •  【4回目用】接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)  <エクセル>、<PDF
    注:ダウンロードできない場合は、草加市新型コロナワクチンコールセンター(0570−666−578)にご依頼いただければ、申請書をご自宅へ郵送することも可能です。また、市役所西棟・第2庁舎受付、市民課、サービスセンター、障がい福祉課でも配布しています。
  • 3回目の接種済証、接種記録書、接種証明書いずれかのコピー

参考:【4回目用】接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)記入例 <PDF

送付先及び窓口

  • 〒340-0016 埼玉県草加市中央1-5-22(保健センター内)
  • 草加市新型コロナウイルス対策課 宛

電話での問い合わせ先

  • 草加市新型コロナワクチンコールセンター
  • 電話番号:0570-666-578
  • 受付時間:全日(土日祝対応) 午前8時30分から午後5時15分まで

接種券の発行

  • 後日郵送

注:接種券の発送については、3回目の接種日をもとに発送します(参考:接種券発送スケジュール)。また、申請を受け付けてから2~4週間程度の時間を要する可能性がありますので予めご了承ください。

このページに関する問い合わせ先

新型コロナウイルス対策課
住所:〒340-0016 草加市中央1丁目5番22号
電話番号:048-922-1839
ファクス番号:048-927-0501

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