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委任状(見本)

最終更新日:2008年12月10日  
用途 代理申請の際に必要になる場合の委任状です。
内容 代理人が申請を行う場合に委任状が必要となる場合があります。
必要事項が記入されているものであれば、市販の用紙に記入したものや手書きで作成したものでも有効です。
下記のリンクから書式がありますので、こちらの様式でも提出できます。
対象者
添付書類
持参するもの
注意点 個人の場合は、必ず本人が記入(自署)してください。

[記載する事柄]
・本人(申請書が必要な人)の住所と氏名(必ず自筆で署名してください)
・代理人(実際に手続を行う方)の住所と氏名
・代理人にどのような手続や申請を頼んだのかについては、なるべく具体的に記載してください。

法人の場合は、(1)法人の名称、(2)所在地、(3)代表者の肩書(例:代表取締役など)、(4)代表者名、(5)代表者の印鑑が必要です。
手数料
届出・申請先
受付時間
郵送申請
標準処理時間
リンク
用語説明−代理人
申請者の本人確認に協力を
申請書ダウンロード
委任状(WORD)(3.3 KB)
委任状(PDF)(35.6 KB)
記入例 クリックすると、画像の記入例が別ウィンドウで開きます。
青字は記入する内容、赤字は特に注意する必要がある点です。
委任状 記入例(画像)(11.3 KB)
利用上の注意
  1. 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。
    持っていない人はアクロバットから入手してください。
  2. 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。
  3. 書式の文字等を変えての利用はできません。
  4. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。
  5. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。

お問合せ先

担当:市民課 総合窓口係
住所:〒340-8550 草加市高砂1丁目1番1号
ファクス:048-920-1500
電話:048-922-1526

電子メール:toiawase@city.soka.saitama.jp
※申し訳ありませんが、場合によっては返事が遅れることがあります。

お問合せ先

希望の申請を担当する窓口まで、問い合わせてください。
  草加市役所 電話048-922-0151(代表)

電子メール:toiawase@city.soka.saitama.jp
※申し訳ありませんが、場合によっては返事が遅れることがあります。

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草加市役所 〒340-8550
埼玉県草加市高砂1-1-1 電話048-922-0151(代) FAX048-922-3091(代)
開庁日時:月〜金曜日(年末年始・祝日を除く) 午前8時30分〜午後5時

          水曜夜間(午後9時まで)・日曜総合窓口(午前9時〜午後0時30分)で行っている業務はこちらから閲覧できます
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