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印鑑登録証明書交付申請書

最終更新日:2010年3月8日  
用途 印鑑登録証明書の交付を申請するための様式です。
内容 草加市で印鑑登録をしている人(印鑑登録証を所有している人)が印鑑登録証明書の発行を申請するために使います。

印鑑の登録については、下記の印鑑の登録のリンクを参照してください。

対象者

草加市で印鑑登録をしている人(印鑑登録証を所有している人)

添付書類
持参するもの

印鑑登録証(カード型)
登録された実印では証明書を発行できませんので、注意してください。本人による申請の場合でも必ず印鑑登録証が必要です。

 

本人確認ができるもの(官公庁発行の顔写真付きの証明は1点、それ以外の証明は2点)(下記リンク「申請者の本人確認に協力を」参照)

 

代理人が申請する場合には、証明の必要な人の印鑑登録証と本人確認ができるもの(代理人は必ず証明の必要な人の住所・氏名を申請書に記入できるようにしてきてください)

注意点 本人による申請の場合でも必ず印鑑登録証が必要です。
手数料 1通200円
届出・申請先 市民課(本庁舎1階1-1番窓口)
サービスセンター(谷塚・松原・新田)
連絡所(川柳文化センター、新田西公民館、谷塚西公民館、柿木公民館) 

新田西公民館で申請できるのは、平成22年3月15日(月)までです。4月1日(木)からは、新田西文化センターでも申請できます。

受付時間 月〜金曜日 午前8時30分〜午後5時
水曜日夜間 午後5時〜9時(市民課のみ)
日曜日 午前9時〜午後0時30分(市民課のみ)
郵送申請 郵送申請は取り扱っていません。
標準処理時間 窓口:通常、即日に交付します。
リンク
印鑑の登録
委任状(見本)
申請者の本人確認に協力を
市役所の地図
市役所庁舎案内図
サービスセンターの案内図
申請書ダウンロード
印鑑登録証明書交付申請書(PDF)(6.7 KB)
印鑑登録証明書交付申請書 記入例(PDF)(6.9 KB)
記入例 クリックすると、画像の記入例が別ウィンドウで開きます。
青字は記入する内容、赤字は特に注意する必要がある点です。
印鑑登録証明書交付申請書 記入例(画像)(17.4 KB)
利用上の注意
  1. 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。
    持っていない人はアクロバットから入手してください。
  2. 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。
  3. 書式の文字等を変えての利用はできません。
  4. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。
  5. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。

お問合せ先

担当:市民課 住民記録係
住所:〒340-8550 草加市高砂1丁目1番1号
ファクス:048-920-1500
電話:048-922-1536

電子メール:toiawase@city.soka.saitama.jp
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草加市役所 〒340-8550
埼玉県草加市高砂1-1-1 電話048-922-0151(代) FAX048-922-3091(代)
開庁日時:月〜金曜日(年末年始・祝日を除く) 午前8時30分〜午後5時

          水曜夜間(午後9時まで)・日曜総合窓口(午前9時〜午後0時30分)で行っている業務はこちらから閲覧できます
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