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草加市役所

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草加市指定排水設備工事店の変更等に関する届出及び申請様式

更新日:2020年6月30日

指定排水設備工事店の変更に関する届出及び申請様式について

草加市指定排水設備工事店の変更(指定工事店名・指定店所在地・代表者・役員・責任技術者)に関する変更届け出及び書換交付申請の概要、様式は、下記のとおりとなります。

指定排水設備工事店の工事店名・所在地・代表者・役員・責任技術者について変更があった場合は変更の届け出が必要です。

また、指定店の工事店名・所在地・代表者に変更があった場合は、同時に指定排水設備工事店指定証書の書換交付申請も必要となります。

  • 「草加市指定排水設備工事店変更届出書(第5号様式の20)」
  • 「草加市指定排水設備工事店指定証書書換交付申請書(第5号様式の18)」
  • 「誓約書(第5号様式の3)」
  • 「営業所の平面図及び写真並びに付近見取図(第5号様式の4)」
  • 「資材置場の平面図及び写真並びに付近見取図(第5号様式の5)」

WORD版・PDF版 を下記の関連ファイルからダウンロードできます。

添付書類等につきましては、備考欄を確認してください。

使用書式・記載内容・記載方法・添付書類は、指定店の変更内容により異なる場合がございますので、下水道課排水設備係までお問い合わせください。

このページに関する問い合わせ先

上下水道部下水道課
住所:〒340-8555 草加市氷川町2118-5
経営係 電話番号:048-922-2286 ファクス番号:048-922-3244
計画係 電話番号:048-922-2286 ファクス番号:048-922-3244
排水設備係 電話番号:048-922-2314 ファクス番号:048-922-3244
施設係 電話番号:048-922-2387 ファクス番号:048-922-3244

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