公園占用許可申請書 郵送可

用途

電柱や掲示板、工事用施設などで公園の占用を申請するための申請書です。

内容

電柱や掲示板、工事用施設などで公園を占用する場合に申請します。やむを得ない場合に限り、許可を行っています。

対象者

電柱や掲示板、工事用施設などで公園を占用したい人

添付書類

• 設計書
• 仕様書
• 図面（案内図含む）　等の占用条件が分かる書類

持参するもの

公園占用許可申請書

【注意事項】

1. 代表者名での申請をお願いします。（会社の支店等の場合、支店長名も可）
2. 事前に押印をお願いします。
   ただし、町会・自治会の場合、会長の自署であれば押印不要です。

注意点

立会い等が必要な場合がありますので、事前にみどり公園課へ問い合わせてください。

手数料

公共的・公益的なものを除き、有料となります。

料金は、草加市道路占用料徴収条例に準じた料金となります。

詳しくはみどり公園課に問い合わせください。

届出・申請先

みどり公園課(電話番号：048-922-1973)

受付時間（期間）

月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く）午前8時30分から午後5時15分まで

郵送申請

事前に郵送で申請する旨を各届出・申請先に連絡のうえ、申請してください。
また、許可書を郵送により受け取る場合は、必ず返信用封筒と切手を同封してください。

【宛先】
郵便番号：340-8550
草加市高砂1－1－1
草加市役所みどり公園課

標準処理時間（期間）

申請を受け付けてから、許可書・納付書（有料の場合）の発行まで10日間
許可の可否、条件等により時間を要する場合があります。余裕をもって申請してください。
また、手数料は行為当日までに納付していただく必要があります。

申請書ダウンロード

クリックするとダウンロードできます。

• 公園占用許可申請書PDF（記入例含む）（PDF：46KB）
• 公園占用許可申請書WORD（記入例含む）（WORD：50KB）

利用上の注意

1. 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。
   持っていない人はAdobe Readerから無料ダウンロードしてください。
   
2. 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。
3. 書式の文字等を変えての利用はできません。
4. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。
5. 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。