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印鑑登録証明書交付申請書

最終更新日:2011年11月7日

用途印鑑登録証明書の交付を申請するための様式です。
内容草加市で印鑑登録をしている人(印鑑登録証を所有している人)が印鑑登録証明書の発行を申請するために使います。

印鑑の登録については、下記の印鑑の登録のリンクを参照してください。

対象者

草加市で印鑑登録をしている人(印鑑登録証を所有している人)

添付書類
持参するもの

印鑑登録証(カード型)
登録された実印では証明書を発行できませんので、注意してください。本人による申請の場合でも必ず印鑑登録証が必要です。

本人確認ができるもの(官公庁発行の顔写真付きの証明は1点、それ以外の証明は2点)(下記リンク「申請者の本人確認に協力を」参照)

代理人が申請する場合には、証明の必要な人の印鑑登録証と本人確認ができるもの(代理人は必ず証明の必要な人の住所・氏名を申請書に記入できるようにしてきてください)

注意点本人による申請の場合でも必ず印鑑登録証が必要です。
手数料1通200円
届出・申請先市民課(本庁舎1階1-1番窓口)
サービスセンター(谷塚・松原・新田)
連絡所(川柳文化センター、新田西文化センター、谷塚西公民館、柿木公民館)
受付時間月~金曜日 午前8時30分~午後5時
水曜日夜間 午後5時~9時(市民課のみ)
日曜日 午前9時~午後0時30分(市民課のみ)
郵送申請郵送申請は取り扱っていません。
標準処理時間窓口:通常、即日に交付します。

関連リンク

申請書ダウンロード

クリックするとダウンロードできます。

記入例

クリックすると、画像の記入例が別ウィンドウで開きます。

青字は記入する内容、赤字は特に注意する必要がある点です。

利用上の注意

  1. 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。
    持っていない人はget Acrobat Readerから入手してください。
  2. 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。
  3. 書式の文字等を変えての利用はできません。
  4. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。
  5. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。
   

問い合わせ先

担当:市民課 住民記録係
住所:〒340-8550 草加市高砂1丁目1番1号
電話:048-922-1536
ファクス:048-920-1500

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