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国民健康保険葬祭費支給申請書
最終更新日：2011年11月7日
| 用途 | 国民健康保険の葬祭費を申請するための様式です。 |
|---|---|
| 内容 | 国民健康保険の被保険者が亡くなったとき、葬祭を行った喪主に支給します。 葬祭費は5万円（死亡日が平成18年9月30日までは6万円）です。 |
| 対象者 | 亡くなった被保険者の葬祭を行った喪主 |
| 添付書類 | － |
| 持参するもの | 1:印かん（喪主のもの） 2:被保険者証（亡くなった人のもの） 3:普通預金通帳（喪主名義のもの・ゆうちょ銀行は除く） |
| 注意点 | 亡くなった人と葬祭を行った喪主が、違う世帯の場合は、葬祭の領収書も必要です。 |
| 手数料 | － |
| 届出・申請先 | 保険年金課（本庁舎1階 2番窓口） |
| 受付時間 | 月～金曜日：午前8時30分～午後5時 水曜日夜間：午後5時～9時 日曜日：午前9時～午後0時30分 |
| 郵送申請 | 郵送申請は取り扱いしていません。 |
| 標準処理時間 | 申請から振込まで約1か月です。 申請を受け付けましたら、窓口で振込日の案内をします。 |
関連リンク
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申請書ダウンロード
クリックするとダウンロードできます。
記入例
クリックすると、画像の記入例が別ウィンドウで開きます。
青字は記入する内容、赤字は特に注意する必要がある点です。
利用上の注意
- 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。
持っていない人は
から入手してください。 - 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。
- 書式の文字等を変えての利用はできません。
- 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。
- 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。
問い合わせ先
担当：保険年金課 保険給付係
住所：〒340-8550 草加市高砂1丁目1番1号
ファクス：048-922-3178
電話：048-922-1593
ファクス：048-922-3178
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